Mandaatvereisten voor werkgevers van kracht per 1 januari 2015
Dit artikel geeft algemene informatie over wat werkgevers moeten doen en wanneer zij zich moeten houden aan de wet op de gezondheidszorg. De voorschriften zijn uiterst ingewikkeld en er zijn veel variabelen. Dit is een algemene discussie, met links voor aanvullende informatie. Voordat u beslissingen neemt of actie onderneemt met betrekking tot de besproken informatie, moet u dit bespreken met uw advocaat of employee benefits specialist.
Wat is Gedeelde verantwoordelijkheid van werkgevers en welke bedrijven hebben hier invloed op?
Er zijn verschillende stappen in het proces om te bepalen of uw onderneming onder de ESR-bepalingen (Employer Shared Responsibility) van de Affareable Care Act (ACA) valt.
Ten eerste, u gebruikt een bepaald aantal fulltime equivalenten (fte) -medewerkers. De verplichting van de werkgever voor gedeelde verantwoordelijkheid (ESR) is van kracht vanaf 1 januari 2015 voor werkgevers met 100 of meer werknemers en in 2016 voor werkgevers met 50 tot 100 werknemers. Een werknemer wordt als voltijds beschouwd als hij of zij gemiddeld 30 uur per week werkt.
Ten tweede, als uw bedrijf onder de ESR-bepalingen valt, moet u een betaalbare ziektekostendekking aanbieden die een specifiek minimumdekkingsniveau biedt aan uw voltijdse werknemers en hun gezinsleden. Als u deze dekking niet aanbiedt, moet u mogelijk een boete betalen. Houd er rekening mee dat de trigger voor deze boete is als een of meer werknemers een premium belastingvermindering ontvangen voor het kopen van individuele dekking via een staatsuitwisseling of federale uitwisseling.
Verzekerings- en betalingsverplichtingen
Werkgevers die voldoen aan de Gedeelde verantwoordelijkheidseisen voor werkgevers (zie hieronder) moeten betalen voor een verzekeringsdekking die voldoet aan bepaalde minimumniveaus voor werknemers en hun gezinnen of een jaarlijkse betaling doen. U moet kunnen aantonen dat u deze dekking aan werknemers hebt aangeboden.
Ten derde bent u als werkgever niet aansprakelijk voor een Gedeelde Verantwoordelijkheid van Werkgevers, tenzij ten minste één voltijdse werknemer een premietegoed ontvangt. (Een premium belastingvermindering is beschikbaar voor personen met een laag of matig inkomen om hen te helpen bij het afsluiten van een verzekering via de Marketplace Exchanges.) De IRS zal werkgevers informeren over elke medewerker die een premiebelastingvermindering ontvangt.
Als een werkgever onderworpen is aan de ESR-vereisten zoals hierboven beschreven, moet de werkgever:
- een betaalbare ziektekostendekking aanbieden die een minimale dekking biedt aan hun fulltime werknemers (en hun gezinsleden)
- Gezondheidsdekking aanbieden of dekking bieden aan minder dan 95% van de fulltime werknemers en de afhankelijke werknemers van die werknemers OF
- Maak ESR-betalingen.
Gezondheidsdekking / Zorgverzekeringsvereisten
De ziektekostenverzekering die door de werkgever wordt verstrekt, moet zijn:
- Betaalbaar. Om betaalbaar te zijn, zou het werknemersaandeel in de premie voor door de werkgever geleverde dekking de werknemer minder dan 9,5% van het jaarlijkse gezinsinkomen van die werknemer kosten. Zoals je je kunt voorstellen, is dit een ingewikkelde berekening.
- Geef een minimumwaarde. De IRS zegt: "Een plan biedt een minimale waarde als het ten minste 60 procent dekt van de totale toegestane kosten van de voordelen die naar verwachting zullen worden gemaakt in het kader van het plan."
Werkgever gedeelde verantwoordelijkheid boetes en straffen
Boetes en boetes moeten door werkgevers worden betaald als niet genoeg werknemers in aanmerking komen voor dekking en als de dekking onbetaalbaar is of niet voldoet aan de minimale dekkingsniveaus.
Deze voorschriften zijn gecompliceerd en er zijn veel specifieke details en uitzonderingen van toepassing. Lees meer over Gedeelde verantwoordelijkheid van werkgevers op deze webpagina: IRS over de regels voor gedeelde verantwoordelijkheid van werkgevers.
Rapportagevereisten voor grote werkgevers
Vanaf 2015 moeten werkgevers nu verslagen bijhouden met rapporten over deze ESR-bepaling.