Valse verwondingen zijn een vorm van compensatiefraude voor werknemers .
Wanneer werknemers fraude plegen om uitkeringen te ontvangen waar zij geen recht op hebben, betalen werkgevers hogere premies voor werknemersverzekeringen. Gelukkig kunnen werkgevers helpen om fraude te beteugelen als ze de tekenen kennen dat een werknemer een schadevergoeding voor valse werknemers heeft ingediend.
Fakeed Claimscenario
Het volgende voorbeeld laat zien hoe een werknemer een verwonding kan vervalsen door de vergoedingen voor werknemers te verzamelen. Fred is werkzaam als kok in een high-end restaurant genaamd Fancy Foods. Fred is een aantal maanden van zijn werk geweest vanwege een vermeende rugblessure. Hij beweert dat hij vroeg in de ochtend op een ochtend in een inloopkoelkast was gevallen toen niemand anders in de keuken was. Fred diende de volgende dag een schadevergoeding in voor werknemers. Hij ontving uitkeringen voor een tijdelijke totale invaliditeit.
Vijf maanden na het ongeluk van Fred telefoneert een werkneemster compensatie- expert Fred's baas. De expert meldt dat Fred verzekeringsfraude pleegt .
Het lijkt erop dat een onderzoeker vaststelde dat Fred tijdens zijn "handicap" een landschapsbedrijf exploiteerde. Hij zag Fred ook in een ander restaurant werken. Fred wordt vervolgens veroordeeld voor fraude. Hij krijgt de opdracht om de werknemersvergoeding van Fancy Foods schadevergoeding te vergoeden voor het geld dat hij heeft ontvangen voor invaliditeitsuitkeringen.
Andere soorten fraude met werknemers
In het vorige voorbeeld heeft Fred een blessure gemeld die nooit heeft plaatsgevonden. Andere werknemers kunnen een andere tactiek gebruiken, zoals een lichte verwonding overdrijven. Bijvoorbeeld, een werknemer stoot haar hoofd tegen een machine en maakt dan symptomen, zoals ernstige hoofdpijn en duizeligheid. Andere arbeiders worden geldverslaafden. Hun eerste verwonding is legitiem, maar ze beweren dat ze nog steeds gewond zijn weken of maanden nadat het letsel is genezen.
Sommige werknemers melden schadevergoedingsclaims aan werknemers voor verwondingen die zij van hun baan hebben opgelopen. Werknemers kunnen claims indienen voor niet-beroepsgewonden als ze geen ziekteverzekering hebben of zijn gedekt door een beleid met een groot eigen risico.
Wanneer providers betrokken zijn
Werknemers plegen niet altijd alleen fraude. Sommigen werken in cahoots met oneerlijke artsen, chiropractici en andere artsen. Een oneerlijke aanbieder kan een claim indienen voor behandeling die de werknemer nooit heeft ontvangen. Als alternatief kan hij of zij onnodige behandeling bieden of de kosten van de geboden behandeling opblazen. De beoefenaar kan dan smeergeld betalen aan de werknemer in ruil voor het maken van een verwonding.
Sommige providers slaan de handen ineen met kromme advocaten om 'claimfabrieken' te runnen. Advocaten rekruteren werknemers om frauduleuze claims in te dienen.
Vervolgens verwijzen ze de werknemers naar providers die hen valselijk diagnosticeren met verwondingen. Het doel van de providers is om werknemers zo lang mogelijk zonder werk te houden om invaliditeitsuitkeringen te maximaliseren. Een claimmolen kan miljoenen dollars aan nepclaims genereren.
Gevolgen voor uw bedrijf
Elke frauduleuze claim kan van grote invloed zijn op uw kleine onderneming. Om te beginnen doet een werknemer die een handicap vervalst zijn of haar werk niet. Mogelijk moet u overwerklonen aan andere werknemers betalen of een uitzendkracht inhuren om het werk uit te voeren. De extra kosten kunnen uw bedrijf minder productief maken.
Een frauduleuze claim kan ook de verlieshistoriek van uw bedrijf nadelig beïnvloeden. Als uw bedrijf is onderworpen aan ervaringsclassificatie , kunnen betalingen die uw verzekeraar namens de werknemer doet, de modificatie-ervaring van uw bedrijf vergroten . Als je modifier stijgt, kan de premie die je betaalt voor het compensatiebeleid van je werknemers ook stijgen.
het voorkomen
U kunt helpen bij het voorkomen van schadevergoedingsfraude voor werknemers door de volgende stappen te nemen:
- Promoot een positieve sfeer op de werkplek. Tevreden werknemers zijn minder geneigd dan fraudeurs om fraude te plegen.
- Voer een grondige achtergrondcontrole uit van potentiële werknemers, zodat u degenen die in het verleden fraude hebben gepleegd, kunt wissen.
- Zorg voor veiligheid op de werkplek. Maak en implementeer een uitgebreid veiligheidsplan.
- Formele procedures instellen voor het melden van ongevallen, het reageren op verwondingen en het indienen van claims. Train uw leidinggevenden hoe te reageren wanneer zich een ongeval voordoet.
- Onderwijs uw werknemers over het compensatiesysteem voor werknemers. Leg uit dat de arbeidsongevallenverzekering geld kost en dat baten zijn bedoeld voor bonafide verwondingen.
- Implementeer een terugkeer-naar-werkprogramma voor gewonde medewerkers.
- Informeer werknemers dat uw bedrijf geen frauduleus gedrag tolereert. Stel een mechanisme op waarmee werknemers die zich bewust worden van fraude, dit anoniem kunnen melden.
Tekenen van valse verwondingen
Hoewel werkgevers niet alle fraude van de werkplek kunnen elimineren, kunnen ze helpen illegale activiteiten van medewerkers te stoppen. De volgende gedragingen kunnen erop duiden dat een werknemer zich schuldig heeft gemaakt aan compensatiefraude voor werknemers. Als u van mening bent dat een werknemer van u mogelijk een verwonding heeft gemaakt, neem dan contact op met uw werknemersverzekeraar.
- De verwonding vond hetzij op het einde van de dag op een vrijdag of op een maandag plaats. De werknemer heeft in het weekend mogelijk een blessure opgelopen.
- Er waren geen getuigen van de verwonding. Dit kan een rode vlag zijn als de werknemer normaal samenwerkt met andere werknemers en de verwonding zich voordeed in een kort tijdsbestek waarin de werknemer alleen was.
- De medewerker verandert zijn of haar verhaal over wat er is gebeurd. Fred (de restaurantkok) beweert bijvoorbeeld dat hij is uitgegleden en in een inloopkoelkast is gevallen. Later zegt hij dat hij struikde over een mat in het voedselvoorbereidingsgebied.
- De werknemer heeft het melden van de blessure vertraagd. Een werknemer meldt bijvoorbeeld een verwonding die naar verluidt drie maanden geleden plaatsvond.
- De werknemer is niet gelukkig, heeft gedragsproblemen of is betrokken bij een arbeidsconflict . Een werknemer die niet tevreden is, gedragsproblemen heeft of betrokken is bij een werkgerelateerd conflict, kan een blessure oplopen om een "vakantie" van zijn baan te krijgen.
- De werknemer heeft eerdere claims ingediend . Een werknemer die in het verleden aanzienlijke betalingen heeft ontvangen of een rechtszaak heeft aangespannen, kan financieel gewin zoeken.
- De werknemer weigert diagnostische tests. Een werknemer weigert bijvoorbeeld een MRI die het bestaan van een knieblessure kan bevestigen.
- De werknemer is moeilijk te bereiken. Een werknemer kan weigeren om telefoontjes of e-mails terug te sturen.
- De werknemer weigert licht werk te overwegen. Hij of zij kan ook weigeren deel te nemen aan het werkprogramma van uw bedrijf.