Geen rechtszaak vereist
Medische betalingsdekking betaalt medische kosten van een persoon die gewond is geraakt als gevolg van uw zakelijke activiteiten. Het is een foutloze dekking. Dit betekent dat de medische kosten van de gelaedeerde worden betaald onder uw polis zonder een rechtszaak.
Deze kosten zijn gedekt ongeacht of u aansprakelijk bent voor het letsel. In dit opzicht is dekking C zeer verschillend van dekking A, lichamelijk letsel en aansprakelijkheid voor schade aan eigendommen en aansprakelijkheid voor dekking B, persoonlijk letsel en reclame . Dekking A en B zijn alleen van toepassing als u (of een andere verzekerde) aansprakelijk bent voor de schade en de benadeelde partij een claim of rechtszaak heeft ingediend.
Medische betalingsdekking kan dienen als afdekking tegen rechtszaken. Een gewonde persoon die u anders zou aanklagen wegens lichamelijk letsel, kan minder geneigd zijn om een rechtszaak aan te spannen als zijn of haar medische kosten snel worden betaald.
Gedekte uitgaven
De dekking Medische Betalingen betaalt "redelijke" uitgaven voor eerste hulp die wordt verleend op het moment van een ongeval. Stel dat Jim, een klant van u, op uw eigendom valt en zijn arm breekt. Je haast Jim naar een dokter, die eerste hulp biedt. De arts stelt een gebroken arm vast en stuurt Jim naar een ziekenhuis.
De kosten van het kantoorbezoek zouden waarschijnlijk worden gedekt als een EHBO-uitgave. Ook worden alle noodzakelijke medische, chirurgische, röntgen- en tandheelkundige diensten, inclusief prothetische voorzieningen, gedekt. Als Jim kosten maakt voor een röntgenfoto en medische behandeling in een ziekenhuis, moeten die kosten worden gedekt.
De dekking van medische betalingen omvat de kosten van een ambulance en alle ziekenhuis- of verpleegkundige voorzieningen die nodig zijn.
Als de benadeelde partij sterft, zijn de kosten van uitvaartdiensten gedekt.
Waar dekking van toepassing is
Dekking C dekt medische kosten voor lichamelijk letsel veroorzaakt door een ongeluk dat gebeurt:
- Op uw terrein: In het vorige voorbeeld vond de verwonding van Jim plaats op uw locatie.
- In een gebied dat direct naast uw bedrijf ligt: Jim's verwonding kan bijvoorbeeld zijn opgetreden op een stoep naast uw bedrijf of op een parkeerplaats ernaast.
- Weg van uw locatie: een verwonding die buiten de locatie plaatsvindt, wordt gedekt als het ongeval optreedt als gevolg van uw activiteiten.
Hier is een voorbeeld van een gedekte blessure die buiten de werkruimte plaatsvindt. Jill heeft een elektrisch contractbedrijf. Jill bevindt zich op een werkterrein met elektriciteitssnoeren wanneer Susan, een bezoeker van de site, per ongeluk over het snoer struikelt. Susan valt en verstuikt haar enkel. Omdat Susans letsel werd veroorzaakt door een ongeval dat het gevolg was van de operaties van Jill, zouden haar medische kosten moeten worden gedekt door het aansprakelijkheidsbeleid van Jill onder Coverage C.
Voor uitgaven die onder dekking C vallen, moet het ongeval plaatsvinden in het dekkingsgebied en tijdens de beleidsperiode van uw polis. Bovendien moeten de kosten worden gemaakt en gemeld aan de verzekeraar binnen een jaar na de datum van het ongeval.
Stel dat het ongeluk van Susan plaatsvond op 1 april 2016. Om verzekerd te zijn onder het beleid van Jill moeten de medische kosten van Susan zijn gemaakt tegen 1 april 2017. Jill moet deze kosten uiterlijk 1 april 2015 bij haar verzekeraar indienen.
Bestemd voor lichte verwondingen
De dekking van medische betalingen is onderworpen aan een limiet die geldt voor elke persoon. Deze limiet is meestal laag, zoals $ 10.000. De dekking voor medische betalingen is dus bedoeld voor relatief kleine verwondingen, zoals een enkelverstuiking ten gevolge van een slip-and-fall .
In aanvulling op de limiet per persoon, zijn medische kosten onderworpen aan zowel de limieten voor elk voorval als de algemene limieten in uw aansprakelijkheidsbeleid. Stel bijvoorbeeld dat Susan $ 8.900 aan medische kosten heeft die gerelateerd zijn aan haar verstuikte enkel. Uw verzekeraar betaalt deze kosten onder uw dekking voor medische betalingen.
Susan dient vervolgens een schadegeval in tegen uw bedrijf dat een schadevergoeding van $ 25.000 vraagt. Ze beweert dat sommige waardevolle apparatuur die ze in haar koffer droeg, beschadigd was toen ze viel.
Elke schade of regeling die uw verzekeraar als gevolg van de rechtszaak betaalt, zal zowel de limieten Elke keer voorkomen als de Algemene Aggregatie in uw polis verminderen. De $ 8,900 die uw verzekeraar betaalde onder Medische Betalingen, verlaagt deze limieten ook. De medische kosten van $ 8.900 verlagen ook de limiet voor elke persoon die is vastgelegd in uw beleid voor medische betalingen.
uitsluitingen
De dekking voor medische betalingen is onderhevig aan alle uitzonderingen die worden vermeld onder Dekking A, lichamelijk letsel en aansprakelijkheid voor schade aan eigendommen. Voorbeelden zijn uitsluitingen van werkgeversaansprakelijkheid en contractuele aansprakelijkheid . De volgende uitzonderingen zijn ook van toepassing:
Letsel aan een Verzekerde
Medische kosten gemaakt door iemand die in aanmerking komt als een verzekerde onder uw aansprakelijkheidsbeleid vallen niet onder de dekking. Merk op dat uw werknemers verzekerd zijn onder het beleid, dus deze uitsluiting is op hen van toepassing. Er is echter een uitzondering van toepassing op medische kosten die door vrijwilligers worden gemaakt. Medische kosten gemaakt door vrijwilligers zijn gedekt.
Iedereen ingehuurd door jou
Er is geen dekking voor letsels die zijn opgelopen door iemand die door u of een andere verzekerde is ingehuurd.
Bewoner van de gebouwen
Als een persoon normaal gesproken een pand bewoont dat u bezit of huurt en gewond raakt in die gebouwen, zijn de kosten die voortvloeien uit dat letsel niet gedekt. Stel bijvoorbeeld dat Fred kantoorruimte huurt in een gebouw dat u bezit. Als Fred gewond raakt in zijn gehuurde ruimte, dekt uw medische -betalingsdekking geen medische kosten die verband houden met zijn verwondingen.
Blessures gedekt door compensatie voor werknemers
Als de benadeelde partij recht heeft op compensaties voor werknemers onder een polis die u of iemand anders heeft gekocht, wordt de schade niet gedekt door uw dekking voor medische betalingen. In de meeste landen zijn de vergoedingen voor werknemers bedoeld als een exclusief rechtsmiddel voor arbeidsgerelateerde letsels.
Atletische activiteiten
Geen dekking is van toepassing op iemand die geblesseerd is tijdens het oefenen, instrueren of deelnemen aan fysieke oefeningen of wedstrijden, sport of atletiekwedstrijden. Stel dat Fred een werknemer van u is. Beth, de vrouw van Fred, raakt gewond tijdens het spelen van softbal in een team dat gesponsord wordt door jouw bedrijf. Alle medische kosten die Beth maakt als gevolg van haar letsel worden niet gedekt door uw dekking voor medische betalingen.
Producten voltooide Operations
Er is geen dekking voor letsels aan derden als het letsel wordt veroorzaakt door ongevallen die het gevolg zijn van onze producten of voltooide werkzaamheden. Dergelijke verwondingen vallen onder de dekking van door producten voltooide operaties , die is opgenomen onder dekking A.